Текст документа
В [наименование банка]
От клиента: [ФИО], паспорт [серия, номер], телефон [телефон]
Счёт: [номер счёта], карта (последние 4 цифры): [цифры]
ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении перевода, совершённого под влиянием обмана, без моего добровольного согласия
[Дата] в [время] со своего счёта (карты) я перевёл(а) [сумма] руб. получателю [ФИО или наименование получателя, номер телефона, карты или счёта, банк получателя] способом [перевод через СБП / по номеру карты / по реквизитам счёта / операция по карте].
Перевод я совершил(а) под влиянием обмана: [кратко, что случилось — например, позвонил человек, назвался сотрудником банка (Банка России, полиции) и убедил перевести деньги на «безопасный счёт»]. Добровольного согласия на перевод этому получателю я не давал(а).
Банк перевод [не приостанавливал / в операции не отказывал / о признаках перевода без добровольного согласия меня не уведомлял] — нужное оставить.
[Дата] я подал(а) заявление о мошенничестве в полицию: [наименование отдела, номер КУСП или талона-уведомления — если выдали].
Согласно ч. 3.13 ст. 8 Федерального закона от 27.06.2011 № 161-ФЗ «О национальной платёжной системе», если банк плательщика получил от Банка России информацию из базы данных о случаях и попытках осуществления переводов денежных средств без добровольного согласия клиента и после этого исполнил перевод (операцию) клиента — физического лица, соответствующий признакам перевода без добровольного согласия, в нарушение требований ч. 3.1–3.5, 3.8–3.11 ст. 8 этого закона, банк обязан возместить клиенту сумму перевода в течение 30 дней, следующих за днём получения заявления клиента.
Прошу:
1. Проверить, получал ли банк от Банка России информацию о получателе средств из базы данных о случаях и попытках осуществления переводов денежных средств без добровольного согласия клиента, и выполнил ли банк требования ч. 3.1–3.5, 3.8–3.11 ст. 8 Закона № 161-ФЗ при исполнении моего перевода.
2. Возместить мне сумму перевода [сумма] руб. в течение 30 дней, следующих за днём получения настоящего заявления (ч. 3.13 ст. 8 Закона № 161-ФЗ).
3. Ответ направить мне письменно: [почтовый адрес / адрес эл. почты / в приложении банка].
Приложения:
1. Выписка (справка) об операции за [дата].
2. Копия документа о принятии заявления полицией (талон-уведомление) — если выдали.
3. Скриншоты звонков, переписки, сообщений.
_____________ / [ФИО] /
[Дата, время]