Wniosek o urlop wypoczynkowy

Treść dokumentu

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU]

Pracownik: [IMIĘ I NAZWISKO]

Stanowisko / dział: [STANOWISKO, DZIAŁ]

Pracodawca: [NAZWA PRACODAWCY]

[IMIĘ I NAZWISKO PRZEŁOŻONEGO LUB OSOBY UDZIELAJĄCEJ URLOPU]

Proszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego za rok [ROK]:

od dnia [PIERWSZY DZIEŃ URLOPU] do dnia [OSTATNI DZIEŃ URLOPU] włącznie,

w wymiarze [LICZBA] dni roboczych ([LICZBA GODZIN] godzin).

Rodzaj urlopu (zaznacz):

[ ] urlop zgodny z planem urlopów

[ ] urlop w terminie uzgodnionym z pracodawcą

[ ] urlop na żądanie (art. 167² Kodeksu pracy) — zgłaszam najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia

[ ] urlop zaległy za rok [ROK]

Zastępstwo w czasie urlopu: [IMIĘ I NAZWISKO OSOBY ZASTĘPUJĄCEJ / NIE DOTYCZY].

Kontakt w sprawach pilnych: [TELEFON / E-MAIL / BRAK].

[PODPIS PRACOWNIKA]

Decyzja pracodawcy

[ ] Udzielam urlopu w terminie wskazanym we wniosku.

[ ] Udzielam urlopu w innym terminie: od [DATA] do [DATA].

[ ] Nie udzielam urlopu w tym terminie. Powód: [POWÓD].

Data: [DATA DECYZJI] Podpis: ____________________

Dla mnie: przed złożeniem

[ ] Wymiar: 20 dni przy stażu poniżej 10 lat, 26 dni od 10 lat (art. 154 § 1 KP)

[ ] Jedna część urlopu w roku powinna trwać co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych (art. 162 KP)

[ ] Urlop na żądanie: najwyżej 4 dni w roku, zgłaszam najpóźniej w dniu rozpoczęcia (art. 167² i 167³ KP)

[ ] Zaległego urlopu pracodawca powinien udzielić najpóźniej do 30 września następnego roku (art. 168 KP)

[ ] Kopię wniosku z decyzją zachowuję u siebie