Tekst van het document
Volmacht
Volmachtgever: [VOORNAMEN EN ACHTERNAAM], geboren op [GEBOORTEDATUM] te [GEBOORTEPLAATS], wonende [ADRES, POSTCODE, PLAATS], legitimatie [SOORT EN NUMMER VAN HET IDENTITEITSBEWIJS]
Gevolmachtigde: [VOORNAMEN EN ACHTERNAAM], geboren op [GEBOORTEDATUM], wonende [ADRES, POSTCODE, PLAATS], [TELEFOON / E-MAIL]
1. Soort volmacht
Kruis aan en streep de andere mogelijkheid door:
( ) Bijzondere volmacht. De gevolmachtigde mag namens mij alleen het volgende doen:
[OMSCHRIJF PRECIES WAT: BIJVOORBEELD ‘MIJN POST OPHALEN BIJ …’, ‘DE AUTO MET KENTEKEN … VERKOPEN VOOR TEN MINSTE … EURO’, ‘MIJ VERTEGENWOORDIGEN BIJ DE VERGADERING VAN … OP …’]
( ) Algemene volmacht. De gevolmachtigde mag namens mij al mijn zaken regelen en alle rechtshandelingen verrichten, behalve: [WAT UITGESLOTEN IS, OF ‘NIETS’].
2. Daden van beschikking
Mag de gevolmachtigde ook goederen van mij verkopen, wegschenken, verpanden of anders over mijn vermogen beschikken?
( ) Ja, uitdrukkelijk ook daden van beschikking, namelijk: [WELKE GOEDEREN OF HANDELINGEN, OF ‘ALLE’].
( ) Nee, alleen beheer.
Een algemene volmacht geldt alleen voor daden van beschikking als dat schriftelijk en ondubbelzinnig is bepaald (artikel 3:62 lid 1 BW). Daarom staat het hier apart.
3. Afspraken
Doorgeven aan een ander (substitutie): ( ) toegestaan ( ) niet toegestaan, behalve in de gevallen van artikel 3:64 BW.
Zijn er meer gevolmachtigden, dan mogen zij ( ) ieder afzonderlijk ( ) alleen samen handelen (artikel 3:65 BW).
De gevolmachtigde mag ( ) wel ( ) niet namens mij met zichzelf handelen (artikel 3:68 BW).
De gevolmachtigde doet dit ( ) zonder vergoeding ( ) tegen een vergoeding van [BEDRAG].
4. Duur en einde
Deze volmacht geldt vanaf [DATUM] ( ) tot en met [DATUM] ( ) tot ik haar herroep.
Ik kan de volmacht altijd herroepen; zij eindigt ook door mijn overlijden of als de gevolmachtigde haar opzegt (artikel 3:72 BW). Na het einde geeft de gevolmachtigde dit document op mijn verzoek terug (artikel 3:75 lid 1 BW).
[PLAATS], [DATUM]
Naam Handtekening
Volmachtgever [NAAM] ____________________
Gevolmachtigde (aanvaardt de volmacht) [NAAM] ____________________
Bijlage: kopie identiteitsbewijs volmachtgever ( ) ja ( ) nee — alleen als de instantie daarom vraagt.
Voor mezelf: voor ik teken
[ ] Ik heb gekozen tussen bijzonder en algemeen en het doel precies omschreven
[ ] Verkopen of schenken toegestaan? Dan staat dat bij punt 2 uitdrukkelijk (artikel 3:62 BW)
[ ] Gaat het om een huis of ander registergoed? Dan vraag ik de notaris vooraf welke vorm van volmacht hij nodig heeft (artikel 3:89 lid 3 BW)
[ ] Bank, gemeente of andere instantie? Ik vraag na of zij een eigen formulier gebruiken
[ ] De gevolmachtigde heeft het origineel; ik bewaar een kopie
[ ] Bij herroeping laat ik het ook weten aan wie de volmacht kende (artikel 3:76 BW) en vraag ik het document terug