Текст документа
г. [город]
[Дата]
[ФИО потерпевшего], паспорт [серия, номер], выдан [кем, когда], адрес: [адрес] (далее — Потерпевший), и
[ФИО виновника], паспорт [серия, номер], выдан [кем, когда], адрес: [адрес] (далее — Виновник),
[и [ФИО или наименование собственника], [паспорт или ОГРН], адрес: [адрес] (далее — Собственник),]
заключили настоящее соглашение.
СОГЛАШЕНИЕ о добровольном возмещении ущерба, причинённого в результате дорожно-транспортного происшествия
1. [Дата ДТП] по адресу [место ДТП] по вине Виновника, управлявшего автомобилем [марка, модель, госномер], повреждён автомобиль Потерпевшего [марка, модель, госномер]. Гражданская ответственность владельца автомобиля [госномер] по ОСАГО застрахована не была.
2. Виновник признаёт свою вину в ДТП и размер ущерба [сумма] руб., определённый [заключением [наименование оценщика] от [дата] № [номер] / по согласию сторон].
3. Виновник [и Собственник солидарно] выплачивает Потерпевшему ущерб по графику:
№ Срок платежа (не позднее) Сумма, руб.
1 [дата] [сумма]
2 [дата] [сумма]
3 [дата] [сумма]
Итого: [сумма]
4. Платежи перечисляются на счёт Потерпевшего: [банк, БИК, счёт] или передаются наличными под расписку Потерпевшего.
5. Если Виновник просрочит любой платёж более чем на [10] календарных дней, Потерпевший вправе потребовать сразу всю невыплаченную сумму и обратиться в суд.
6. После выплаты всей суммы Потерпевший не имеет к Виновнику [и Собственнику] других имущественных претензий по этому ДТП. [Требования о вреде здоровью настоящим соглашением не урегулированы.]
7. Соглашение составлено в [двух / трёх] экземплярах, по одному для каждой стороны.
Приложения:
1. Копия заключения о стоимости восстановительного ремонта от [дата] № [номер], [кол-во] л.
2. Форма расписки о получении платежа, 1 л.
Потерпевший: _____________ / [ФИО] /
Виновник: _____________ / [ФИО] /
[Собственник: _____________ / [ФИО] /]
---
РАСПИСКА
о получении платежа по соглашению о возмещении ущерба от [дата соглашения]
Я, [ФИО потерпевшего], получил(а) от [ФИО виновника] [сумма] руб. ([сумма прописью]) в счёт платежа № [номер] по соглашению от [дата] о возмещении ущерба от ДТП [дата ДТП]. Остаток долга после этого платежа — [сумма] руб.
_____________ / [ФИО] /
[Дата]
Наведите камеру: ответить на документ или получить напоминание о сроке
Ответить на этот документ или получить напоминание о сроке: plantype.ru/dela/dtp-bez-osago?from=reply