Text des Dokuments
Antrag auf Feststellung des Grades der Behinderung und Schwerbehindertenausweis
[VORNAME NACHNAME]
geboren am [GEBURTSDATUM]
[STRASSE, HAUSNUMMER]
[PLZ ORT]
Telefon: [TELEFON]
An das
[VERSORGUNGSAMT ODER NACH LANDESRECHT ZUSTÄNDIGE BEHÖRDE]
[ANSCHRIFT DER BEHÖRDE]
[ORT], [DATUM]
Betreff: Antrag nach § 152 SGB IX — Feststellung der Behinderung und des Grades der Behinderung, Ausstellung eines Ausweises
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich,
das Vorliegen einer Behinderung und den Grad der Behinderung (GdB) festzustellen (§ 152 Abs. 1 Satz 1 SGB IX),
bei einem GdB von mindestens 50 einen Schwerbehindertenausweis auszustellen (§ 152 Abs. 5 SGB IX),
[NUR WENN ZUTREFFEND:] festzustellen, dass der GdB bereits seit dem [FRÜHERES DATUM] vorliegt. Mein besonderes Interesse daran: [GRUND, Z. B. STEUERLICHE BERÜCKSICHTIGUNG FÜR FRÜHERE JAHRE] (§ 152 Abs. 1 Satz 2 SGB IX).
Meine Gesundheitsstörungen:
Gesundheitsstörung seit behandelt von (Name, Anschrift)
[ERKRANKUNG 1] [JAHR] [ÄRZTIN / ARZT / KLINIK]
[ERKRANKUNG 2] [JAHR] [ÄRZTIN / ARZT / KLINIK]
[ERKRANKUNG 3] [JAHR] [ÄRZTIN / ARZT / KLINIK]
Beigefügt sind: [ARZTBERICHTE, ENTLASSUNGSBERICHTE, BEFUNDE — LISTE]. Ich bin damit einverstanden, dass Sie bei den oben genannten Ärztinnen, Ärzten und Kliniken die für die Feststellung erforderlichen Auskünfte einholen.
Ich bin erwerbstätig bei [ARBEITGEBER, OPTIONAL]. Ich bitte daher, die Fristen nach § 152 Abs. 1 Satz 3 SGB IX zu beachten.
Falls Sie für Ihre Bearbeitung zusätzlich Ihr Antragsformular benötigen, senden Sie es mir bitte zu. Bitte behandeln Sie dieses Schreiben bereits als meinen Antrag ab dem Tag seines Eingangs.
Mit freundlichen Grüßen
[VORNAME NACHNAME]
Unterschrift: ____________________
Für mich
[ ] Antrag eingegangen am [DATUM] (Beleg aufbewahren)
[ ] Formular oder Online-Antrag der Behörde zusätzlich ausgefüllt: ja / nein
[ ] Bescheid erhalten am [DATUM] — Widerspruch binnen eines Monats nach Bekanntgabe
[ ] Arbeitgeber über den Antrag informiert: ja / nein