Dokumentets text
Begäran om omprövning av beslut om pensionsrätt
[ORT], [DATUM]
Till:
Pensionsmyndigheten
[ADRESS ELLER E-POST FÖR OMPRÖVNING]
Från:
[FÖRNAMN OCH EFTERNAMN]
Personnummer: [PERSONNUMMER]
Adress: [ADRESS]
Telefon / e-post: [TELEFON / E-POST]
Ärende: Begäran om omprövning — beslut om pensionsrätt för intjänandeår [ÅR] (113 kap. 23 och 26 §§ socialförsäkringsbalken)
Jag begär omprövning av Pensionsmyndighetens beslut om pensionsrätt för intjänandeår [ÅR, T.EX. 2024], fastställelseår [ÅR, T.EX. 2025]. Jag fick del av beslutet den [DATUM] genom [ÅRSBESKED / BREV / MINA SIDOR].
Beslutet är enligt min mening fel eftersom:
[T.EX. INKOMST FRÅN [ARBETSGIVARE] PÅ [BELOPP] KR SAKNAS]
[T.EX. PENSIONSGRUNDANDE BELOPP FÖR [SLAG, T.EX. BARNÅR / STUDIER] HAR INTE RÄKNATS MED]
[ANNAT FEL]
Pensionsrätten i beslutet: [BELOPP] kr. Jag anser att den ska vara [BELOPP] kr, eller fastställas på nytt med hänsyn till uppgifterna ovan.
( ) Felet gäller min pensionsgrundande inkomst. Jag ber att den delen överlämnas till Skatteverket för omprövning (113 kap. 25 §).
( ) Jag fick kännedom om beslutet först den [DATUM], alltså under de sista två månaderna av fristen. Begäran skickas inom två månader från den dagen (113 kap. 27 §).
Underlag som bifogas:
[LÖNEBESKED / KONTROLLUPPGIFT FÖR [ÅR]]
[INTYG, T.EX. FRÅN ARBETSGIVARE ELLER LÄROSÄTE]
[KOPIA AV BESLUTET]
Jag vill ha ett skriftligt omprövningsbeslut.
Med vänlig hälsning
[FÖRNAMN OCH EFTERNAMN]
Underskrift: ____________________
För mig själv
[ ] Intjänandeår [ÅR] → fastställelseår [ÅR + 1] → sista dag 31 december [ÅR + 2]
[ ] Fick beslutet 1 november eller senare? Då två månader från [DATUM]
[ ] Skickat den [DATUM], kopia sparad