Belge metni
Ücret Hesap Pusulası (Bordro)
İşveren: [İŞYERİ UNVANI], [ADRES]
SGK işyeri sicil no: [NUMARA] — Vergi dairesi / no: [VERGİ DAİRESİ, NUMARA]
İşçi: [ADI SOYADI], T.C. kimlik no [NUMARA], görevi [GÖREVİ], işe giriş [TARİH]
Dönem: [AY/YIL] — Ödeme günü: [TARİH] — Ödeme şekli: ( ) banka hesabı [IBAN SON 4 HANE] ( ) işyerinde
Çalışılan gün: [GÜN] — Fazla çalışma: [SAAT] saat — Fazla sürelerle çalışma: [SAAT] saat
Kazançlar
Kalem Tutar (TL)
Aylık / günlük ücret ([GÜN] gün) [TUTAR]
Fazla çalışma ücreti (%50 zamlı) [TUTAR]
Fazla sürelerle çalışma ücreti (%25 zamlı) [TUTAR]
Hafta tatili ücreti [TUTAR]
Ulusal bayram ve genel tatil ücreti [TUTAR]
Prim, ikramiye [TUTAR]
Diğer: [AÇIKLAMA] [TUTAR]
Brüt toplam [TUTAR]
Kesintiler
Kalem Tutar (TL)
SGK primi, işçi payı [TUTAR]
İşsizlik sigortası primi, işçi payı [TUTAR]
Gelir vergisi [TUTAR]
Damga vergisi [TUTAR]
Avans mahsubu [TUTAR]
Nafaka [TUTAR]
İcra [TUTAR]
Diğer: [AÇIKLAMA] [TUTAR]
Kesintiler toplamı [TUTAR]
Net ödenen: [TUTAR] TL ([YAZIYLA])
Açıklama: [KESİNTİ VEYA EK ÖDEME AÇIKLAMASI, VARSA]
Ad soyad İmza / kaşe
İşveren veya yetkili [ADI SOYADI, UNVANI] ____________________
İşçi — pusulayı aldım [ADI SOYADI] ____________________
Kendim için: vermeden önce
[ ] Ödeme günü ve dönem yazılı (İş Kanunu md. 37)
[ ] Fazla çalışma, hafta tatili, bayram ve genel tatil ücretleri ayrı satırda (md. 37)
[ ] Vergi, sigorta primi, avans, nafaka, icra kesintileri ayrı ayrı gösterildi (md. 37)
[ ] Pusula imzalı veya işyeri kaşeli (md. 37); her ödeme döneminde verildi (Türk Borçlar Kanunu md. 407)
[ ] Prim ve vergi oranlarını bu dönem için güncel mevzuattan kontrol ettim
[ ] Ücret en geç ayda bir ödendi (İş Kanunu md. 32)