Dokumentets text
Följebrev till Försäkringskassan: bosättningsperioder i andra EU/EES-länder
[ORT], [DATUM]
Till:
Försäkringskassan
[ADRESS ENLIGT ANSÖKAN ELLER MINA SIDOR]
Från:
[FÖRNAMN OCH EFTERNAMN]
Personnummer / samordningsnummer: [NUMMER]
Adress: [ADRESS]
Telefon / e-post: [TELEFON / E-POST]
Ärende: Kvalificering för [FÖRMÅN, T.EX. BARNBIDRAG / BOSTADSBIDRAG / FÖRÄLDRAPENNING PÅ GRUNDNIVÅ] — bosättning i andra EU/EES-länder
Jag har den [DATUM] ansökt om [FÖRMÅN] från och med [DATUM]. Jag bosatte mig i Sverige den [DATUM].
Enligt 5 kap. 11 a och 11 b §§ socialförsäkringsbalken ska jag ha varit bosatt i fem år inom femton år räknat från den dag ansökan gäller. Jag ber att Försäkringskassan räknar med mina bosättningsperioder i andra medlemsstater enligt artikel 6 i förordning (EG) nr 883/2004 och vid behov begär uppgifter från institutionerna i dessa länder enligt artikel 12 i förordning (EG) nr 987/2009.
Mina bosättningsperioder under de senaste femton åren:
Land Från Till Underlag som bifogas
Sverige [DATUM] [DATUM] [T.EX. FOLKBOKFÖRING]
[LAND] [DATUM] [DATUM] [T.EX. INTYG OM FOLKBOKFÖRING / FÖRSÄKRINGSINTYG]
[LAND] [DATUM] [DATUM] [UNDERLAG]
Sammanlagt: [ANTAL] år och [ANTAL] månader.
Institution i det andra landet som kan bekräfta perioderna: [NAMN PÅ INSTITUTION], [LAND], mitt nummer där: [NUMMER].
( ) Jag uppfyller också villkoret om inkomst (5 kap. 11 c §): lön från [ARBETSGIVARE] med [BELOPP] kr per månad sedan [MÅNAD ÅR]. Lönebesked bifogas.
( ) Om kravet inte anses uppfyllt ber jag att Försäkringskassan prövar om det finns synnerliga skäl (5 kap. 19 §): [BESKRIV KORT].
Med vänlig hälsning
[FÖRNAMN OCH EFTERNAMN]
Underskrift: ____________________
Bilagor: [LISTA ÖVER INTYG OCH KOPIOR]
För mig själv
[ ] Datum för bosättning i Sverige: [DATUM] (före 1 januari 2027 gäller äldre regler)
[ ] Skickat den [DATUM], kopia sparad
[ ] Beslut mottaget den [DATUM]; omprövning senast två månader därefter