Texto del documento
Formulario de desistimiento
(Modelo del anexo B del texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios, con los datos para el reembolso.)
A la atención de: [NOMBRE DEL VENDEDOR]
Dirección completa: [DIRECCIÓN DEL VENDEDOR]
Correo electrónico: [CORREO DEL VENDEDOR]
Por la presente le comunico que desisto de mi contrato de venta del siguiente bien: [PRODUCTO Y CANTIDAD]
Número de pedido: [NÚMERO DE PEDIDO]
Pedido el: [FECHA DEL PEDIDO]
Recibido el: [FECHA DE ENTREGA]
Importe pagado en efectivo al repartidor, envío incluido: [IMPORTE] €
Nombre del consumidor: [NOMBRE Y APELLIDOS]
Domicilio del consumidor: [DOMICILIO]
Teléfono y correo: [TELÉFONO], [CORREO]
Reembolso: pagué contra reembolso en efectivo. Conforme al artículo 107.1, dispongo expresamente que el reembolso se haga, sin ningún coste para mí, por transferencia a la cuenta IBAN [IBAN], titular [TITULAR] (o: [OTRA FORMA QUE PREFIERAS]).
Devolución del producto: le pido que me indique la dirección de devolución o si lo recogerán ustedes.
Firma del consumidor (solo si se presenta en papel): ____________________
Fecha: [FECHA]
Para mí: lo que necesito
[ ] Justificante del pedido o del pago al repartidor
[ ] Fecha de entrega: [FECHA]; fin de los 14 días: [FECHA]
[ ] ¿Me informaron del derecho de desistimiento? [SÍ / NO]
[ ] Fotos del producto y del embalaje
[ ] Prueba del envío del formulario: [FECHA Y MEDIO]
[ ] Producto devuelto el [FECHA], justificante [NÚMERO DE SEGUIMIENTO]
[ ] Reembolso recibido el [FECHA]