Teks dokumen
Berita Acara Serah Terima Barang
Nomor: [NOMOR BERITA ACARA]
Pada hari ini [HARI], tanggal [TANGGAL], pukul [JAM], bertempat di [ALAMAT LOKASI SERAH TERIMA], yang bertanda tangan di bawah ini:
[NAMA], jabatan [JABATAN], dari [NAMA PERUSAHAAN / PERORANGAN], alamat [ALAMAT], selanjutnya disebut Pihak Pertama (yang menyerahkan);
[NAMA], jabatan [JABATAN], dari [NAMA PERUSAHAAN / PERORANGAN], alamat [ALAMAT], selanjutnya disebut Pihak Kedua (yang menerima).
Dasar penyerahan: [NOMOR DAN TANGGAL PERJANJIAN / PURCHASE ORDER / FAKTUR / SURAT JALAN].
Pihak Pertama telah menyerahkan dan Pihak Kedua telah menerima barang berikut:
No. Nama barang Merek / tipe / nomor seri Jumlah Satuan Keadaan saat diterima
1 [NAMA BARANG] [MEREK, TIPE, NOMOR SERI] [JUMLAH] [UNIT / KG / BOX] [BAIK / RUSAK / KURANG]
2 [NAMA BARANG] [MEREK, TIPE, NOMOR SERI] [JUMLAH] [SATUAN] [KEADAAN]
3 [NAMA BARANG] [MEREK, TIPE, NOMOR SERI] [JUMLAH] [SATUAN] [KEADAAN]
Kelengkapan yang ikut diserahkan: [KARTU GARANSI, BUKU PETUNJUK, KUNCI, AKSESORI].
Catatan pemeriksaan: [KEKURANGAN ATAU KERUSAKAN YANG DITEMUKAN, ATAU "TIDAK ADA"].
Tindak lanjut yang disepakati: [DIGANTI / DIKIRIM ULANG / DIPOTONG DARI TAGIHAN / TIDAK ADA], paling lambat [TANGGAL].
Dengan ditandatanganinya berita acara ini, barang yang tercantum di atas telah berpindah dari Pihak Pertama ke Pihak Kedua, dengan catatan sebagaimana tertulis. Hak dan kewajiban lain tetap mengikuti dasar penyerahan di atas.
Berita acara ini dibuat rangkap dua dengan kekuatan yang sama, masing-masing pihak memegang satu.
Pihak Pertama Pihak Kedua
____________________ ____________________
[NAMA DAN JABATAN] [NAMA DAN JABATAN]
Saksi (bila ada): [NAMA SAKSI] ____________________
Untuk saya: sebelum menandatangani
[ ] Dasar penyerahan (perjanjian, PO, faktur) disebut dengan nomor dan tanggal
[ ] Barang dihitung dan diperiksa bersama sebelum tanda tangan
[ ] Setiap kekurangan atau cacat dicatat di berita acara, bukan hanya lisan
[ ] Nomor seri barang bernilai dicatat
[ ] Kedua pihak menandatangani; satu rangkap untuk masing-masing (KUHPerdata Pasal 1874–1875)
[ ] Hanya penerimaan barang: tanpa meterai (UU 10/2020 Pasal 7 huruf a angka 4); jika ada uang di atas Rp5.000.000 atau kesepakatan baru: meterai Rp10.000 (Pasal 3 ayat (2), Pasal 5)