A dokumentum szövege
Átvételi elismervény
Alulírott [ÁTVEVŐ NEVE / CÉGNÉV] (születési hely és idő: [SZÜLETÉSI HELY ÉS IDŐ], anyja neve: [ANYJA NEVE], lakcím / székhely: [CÍM], személyazonosító okmány száma: [OKMÁNY SZÁMA]) mint átvevő
elismerem, hogy a mai napon [ÁTADÓ NEVE / CÉGNÉV] (lakcím / székhely: [CÍM]) mint átadótól átvettem (a nem kívánt részt húzza át):
a) pénzösszeget: [ÖSSZEG] Ft, azaz [ÖSSZEG BETŰVEL] forint, készpénzben.
b) dolgot: [A DOLOG PONTOS MEGNEVEZÉSE, DARABSZÁM, GYÁRI SZÁM / RENDSZÁM, ÁLLAPOT], tartozékokkal: [TARTOZÉKOK, KULCSOK, IRATOK].
Jogcím (a nem kívánt részt húzza át):
vételár / vételárrészlet a(z) [DÁTUM]-án kelt [SZERZŐDÉS MEGNEVEZÉSE] alapján;
foglaló — a felek kifejezetten foglalóként adják és veszik át, a(z) [SZERZŐDÉS MEGNEVEZÉSE] megerősítésére (Ptk. 6:185. §);
kaució a(z) [CÍM] alatti lakás bérleti szerződéséhez;
kölcsön, illetve kölcsön visszafizetése;
egyéb: [JOGCÍM].
Elszámolás: az átvett összeget [A FŐTARTOZÁSRA / A(Z) ___ SZÁMÚ RÉSZLETRE / A KAMATRA, MAJD A FŐTARTOZÁSRA] kell elszámolni. A fennmaradó tartozás e befizetés után: [ÖSSZEG] Ft / nincs fennmaradó tartozás. (Megállapodás hiányában a részfizetés előbb a költségekre, majd a kamatra, végül a főtartozásra számít, Ptk. 6:46. §.)
Az átvett pénzt megszámoltam, a dolgot megtekintettem; az átvétellel kapcsolatban kifogásom [NINCS / A KÖVETKEZŐ: ___].
Kelt: [HELYSÉG], [ÉV, HÓNAP, NAP], [ÓRA:PERC]
____________________
[ÁTVEVŐ NEVE], átvevő
Tanúk
Igazoljuk, hogy az átvevő ezt az elismervényt előttünk írta alá, illetve aláírását előttünk saját kezű aláírásának ismerte el (Pp. 325. § (1) b)).
1. tanú 2. tanú
Név (olvashatóan) [1. TANÚ NEVE] [2. TANÚ NEVE]
Lakóhely [1. TANÚ LAKÓHELYE] [2. TANÚ LAKÓHELYE]
Aláírás ____________________ ____________________
Az elismervény két példányban készült; az eredetit az átadó, a másolatot az átvevő kapja.
Magamnak: mielőtt aláíratom
[ ] Az átvevő írja alá, nem én; az eredeti nálam marad (Ptk. 6:38. §)
[ ] Az összeg számmal és betűvel is szerepel, és a kettő egyezik
[ ] A dátum rajta van: készpénznél a fizetés az átvételkor teljesül (Ptk. 6:42. § (2))
[ ] Gépelt szöveg: két tanú írja alá, nevük és lakóhelyük olvashatóan szerepel (Pp. 325. § (1) b)); ha az átvevő kézzel írja és aláírja, tanú nélkül is teljes bizonyító erejű (325. § (1) a))
[ ] Ha az átvevő nem érti a magyar szöveget: az egyik tanú elmagyarázza, és ezt ráírjuk az elismervényre (Pp. 325. § (2))
[ ] Foglalónál az elismervényben kifejezetten szerepel, hogy foglaló (Ptk. 6:185. § (1))
[ ] Részfizetésnél beírtuk, mire számoljuk el, és mennyi a maradék