Text des Dokuments
Antrag auf Bescheid über den Leistungsanspruch (Höhe des Arbeitslosengeldes, § 47 Abs. 1 AlVG)
[VORNAME NACHNAME]
[STRASSE, NR.], [PLZ ORT]
Sozialversicherungsnummer: [SV-NUMMER]
Telefon / E-Mail: [TELEFON, E-MAIL]
An das
Arbeitsmarktservice [REGIONALE GESCHÄFTSSTELLE]
[ADRESSE DER GESCHÄFTSSTELLE]
[ORT], am [DATUM]
Eingeschrieben / über das elektronische Kommunikationssystem des AMS
Betreff: Mitteilung über den Leistungsanspruch vom [DATUM DER MITTEILUNG], zugestellt am [ZUSTELLDATUM] – Antrag auf Bescheid
Sehr geehrte Damen und Herren,
mit Mitteilung vom [DATUM DER MITTEILUNG] wurde mir [Arbeitslosengeld / Notstandshilfe] ab dem [BEGINN] in Höhe von [TAGSATZ] Euro täglich zuerkannt. Mit der Höhe der zuerkannten Leistung bin ich nicht einverstanden.
Gemäß § 47 Abs. 1 AlVG beantrage ich innerhalb von drei Monaten nach Zustellung der Mitteilung die Erlassung eines Bescheides über den Leistungsanspruch, insbesondere über Beginn, Dauer und Höhe sowie die herangezogene Bemessungsgrundlage.
Aus meiner Sicht ist die Höhe unrichtig, weil (Zutreffendes ankreuzen und ausführen):
[ ] nicht alle Beitragsgrundlagen der maßgeblichen Kalendermonate berücksichtigt wurden: [MONATE, BETRÄGE LAUT LOHNZETTEL]
[ ] Monate mit Krankenstand, Kinderbetreuungsgeld oder Pflegekarenz einbezogen wurden, die außer Betracht bleiben müssen (§ 21 Abs. 1 AlVG): [MONATE]
[ ] Sonderzahlungen nicht berücksichtigt wurden
[ ] kein Familienzuschlag gewährt wurde, obwohl ich zum Unterhalt von [ANZAHL] Kind(ern) mit Familienbeihilfe wesentlich beitrage (§ 20 Abs. 2 AlVG): [NAME, GEBURTSDATUM DES KINDES]
[ ] Sonstiges: [AUSFÜHRUNG]
Ich ersuche, mir zusammen mit dem Bescheid die Berechnung der Bemessungsgrundlage zu übermitteln.
Beilagen:
Kopie der Mitteilung vom [DATUM DER MITTEILUNG]
[LOHNZETTEL / JAHRESLOHNZETTEL / VERSICHERUNGSDATENAUSZUG]
[NACHWEIS FAMILIENBEIHILFE]
Mit freundlichen Grüßen
____________________
[VORNAME NACHNAME]
Für mich
[ ] Mitteilung zugestellt am [ZUSTELLDATUM] — Antrag spätestens 3 Monate danach (sonst „entschiedene Sache“)
[ ] Antrag eingebracht am [DATUM], Beleg aufbewahrt
[ ] Bescheid zugestellt am [DATUM] — Beschwerde binnen 4 Wochen möglich (§ 7 Abs. 4 VwGVG)