Текст документа
Адрес: [индекс, город, улица, дом, корпус], квартира № [номер]
Собственник (наниматель): [ФИО]
Место составления: [адрес квартиры]
Дата и время составления: [дата], [время]
АКТ о заливе квартиры
Мы, нижеподписавшиеся:
1. [ФИО], собственник (наниматель) квартиры № [номер] — пострадавший;
2. [ФИО], проживающий(ая) в квартире № [номер] — [виновник / представитель виновника];
3. [ФИО], проживающий(ая) в квартире № [номер] — незаинтересованное лицо;
4. [ФИО], проживающий(ая) в квартире № [номер] — незаинтересованное лицо;
5. [ФИО], председатель совета многоквартирного дома / ТСЖ (при наличии),
составили настоящий акт о следующем.
1. Когда. Залив обнаружен [дата] в [время]. Вода поступала до [время] / поступает на момент составления акта.
2. Обращение в аварийную службу. [Дата] в [время], АДС [наименование], номер заявки [номер], диспетчер [ФИО]. На момент составления акта (прошло [кол-во] ч) представитель управляющей компании [не прибыл / прибыл, но акт не составил].
3. Источник и причина. Вода поступала из квартиры № [номер], расположенной [этажом выше / рядом]. Причина со слов [ФИО] / по результатам осмотра: [разрыв гибкой подводки, течь смесителя, переполнение ванны, течь стояка до первого отключающего устройства и т. п. / не установлена]. Доступ в квартиру № [номер] [предоставлен / не предоставлен].
4. Повреждения:
№ Помещение Что повреждено Площадь / кол-во Фото №
1 [Кухня] [Потолок: желтые пятна, отслоение побелки] [__ м²] [1–3]
2 [Кухня] [Стены: отслоение обоев] [__ м²] [4–5]
3 [Комната] [Пол: вздутие ламината] [__ м²] [6–8]
4 [Комната] [Шкаф-купе: разбухание ДСП] [__ шт.] [9]
5 [Прихожая] [Электропроводка / освещение: не работает] [__ шт.] [10]
6 [ ] [ ] [ ] [ ]
5. Фото и видео. Сделано [кол-во] фото и [кол-во] видео, файлы сохранены у [ФИО].
6. Особые отметки: [например: «Представитель квартиры № [номер] от подписи отказался в присутствии [ФИО], [ФИО]» / «влажность сохраняется, повреждения могут проявиться позже»].
Акт составлен в [2 / 3] экземплярах: по одному для пострадавшего, [виновника], [управляющей компании].
Приложения:
1. Фотографии № 1–[N], [кол-во] л.
2. Схема квартиры с отметками мест протечки (при наличии), [кол-во] л.
Пострадавший: _____________ / [ФИО] /
Виновник (представитель): _____________ / [ФИО] / [или отметка об отказе от подписи]
Незаинтересованное лицо: _____________ / [ФИО] /
Незаинтересованное лицо: _____________ / [ФИО] /
Председатель совета дома / ТСЖ: _____________ / [ФИО] /
Наведите камеру: ответить на документ или получить напоминание о сроке
Ответить на этот документ или получить напоминание о сроке: plantype.ru/dela/zaliv-kvartiry?from=reply